Die drei exakten Kriterien
| Variable | 1 Punkt | 0 Punkte |
|---|---|---|
| Atemfrequenz | ≥22/min | <22/min |
| Systolischer Blutdruck | ≤100 mmHg | >100 mmHg |
| Mentation | verändert; hier GCS <15 | GCS 15 |
Die Punkte werden ohne Gewichtung addiert. Das Ergebnis reicht von null bis drei. Gleichheiten sind wichtig: Atemfrequenz genau 22 erhält einen Punkt, systolischer Blutdruck genau 100 ebenfalls einen Punkt. GCS genau 15 erhält null, jeder zulässige Wert darunter einen Punkt.
Der Rechenkern gibt neben der Summe für jedes Kriterium einen booleschen Status und den Einzelpunkt zurück. So lässt sich nachvollziehen, welche Eingabe zum Ergebnis beigetragen hat. Die Oberfläche versteckt keine zusätzliche Schwelle oder Gewichtung.
Entstehung im Sepsis-3-Kontext
Die dritte internationale Konsensusdefinition von Sepsis beschrieb Sepsis als lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Wirtsantwort auf Infektion. Außerhalb der Intensivstation wurden einfache klinische Variablen gesucht, die bei vermuteter Infektion mit ungünstigen Ergebnissen assoziiert waren. Daraus entstand qSOFA.
qSOFA war damit als rasch erhebbare prognostische Markierung gedacht. In der ursprünglichen Analyse waren mindestens zwei Kriterien mit höherer Wahrscheinlichkeit für Krankenhaussterblichkeit oder längeren Intensivaufenthalt verbunden. Das macht den Score nicht zur Definition von Sepsis. Die eigentliche Sepsis-3-Organdysfunktion wird über eine Zunahme des SOFA-Scores operationalisiert, nicht durch qSOFA allein.
Veränderte Mentation und GCS
Die Konsensusbeschreibung nennt „altered mentation“. In vielen Implementierungen wird dies als GCS unter 15 operationalisiert. Dieser Rechner verlangt deshalb eine GCS von 3 bis 15 und vergibt bei jedem Wert unter 15 einen Punkt. Er verwendet nicht die GCS-≤13-Grenze eines bestimmten statistischen Modells aus der Herleitung.
Die Glasgow Coma Scale hat Augen-, verbale und motorische Komponenten. Sedierung, Intubation, Sprachbarrieren, neurologische Vorerkrankungen und bereits bestehende kognitive Einschränkungen können die Erhebung beeinflussen. Eine Zahl sollte mit den Komponenten und der Messsituation dokumentiert werden. Der Rechner kann nicht beurteilen, ob die Bewusstseinsänderung akut, infektionsassoziiert oder anderweitig erklärt ist.
Atemfrequenz korrekt erheben
Die Atemfrequenz wird als Atemzüge pro Minute eingegeben. Sie kann durch Schmerz, Angst, Fieber, metabolische Veränderungen, Lungenerkrankung, Medikamente und zahlreiche weitere Faktoren verändert sein. Das Kriterium ist daher nicht spezifisch für Sepsis.
Automatisch übernommene Monitorwerte und manuell gezählte Werte können voneinander abweichen. Eine kurze Hochrechnung aus wenigen Sekunden erhöht die Wirkung einzelner unregelmäßiger Atemzüge. Der Rechner verarbeitet die dokumentierte Zahl, überprüft aber weder Messdauer noch Atemmuster.
Systolischen Blutdruck richtig zuordnen
qSOFA verwendet den systolischen Blutdruck, nicht den mittleren arteriellen Druck und nicht den diastolischen Wert. Genau 100 mmHg erfüllt das Kriterium. Ein Wert von 101 mmHg erfüllt es nicht. Nichtinvasive Manschettenmessung und invasive Messung besitzen unterschiedliche Fehlerquellen; die Software erkennt die Quelle nicht.
Manschettengröße, Armposition, Bewegung, Rhythmus und Messwiederholung können den Befund beeinflussen. Außerdem kann ein einzelner Blutdruckwert eine rasche Entwicklung übersehen. qSOFA ist eine Momentaufnahme und ersetzt keine Verlaufskontrolle.
Warum qSOFA kein alleiniger Screeningtest ist
Nach Veröffentlichung wurde qSOFA in vielen Populationen untersucht. Ein wiederkehrendes Problem ist die begrenzte Sensitivität: Ein niedriger Score kann bei bestehender Sepsis oder späterer Verschlechterung vorkommen. Die Surviving Sepsis Campaign 2021 empfiehlt deshalb ausdrücklich, qSOFA gegenüber SIRS, NEWS oder MEWS nicht als einziges Screeningwerkzeug für Sepsis oder septischen Schock zu verwenden.
Diese Einschränkung ist zentral. Ein Ergebnis von null oder eins schließt Sepsis nicht aus und darf keine weitere klinische Beurteilung stoppen. Umgekehrt beweisen zwei oder drei Punkte keine Infektion und keine Sepsis, weil alle drei Variablen durch zahlreiche andere Zustände verändert werden können.
Der Rechner zeigt deshalb keine grüne Entwarnung und keine rote Diagnose. Er nennt nur die Summe und erinnert daran, dass qSOFA im Kontext vermuteter Infektion ein prognostisches Signal, aber kein alleiniger Screen ist.
qSOFA ist nicht SOFA
Der vollständige SOFA-Score berücksichtigt respiratorische, hämatologische, hepatische, kardiovaskuläre, neurologische und renale Organsysteme. qSOFA besteht dagegen nur aus drei klinischen Bettvariablen. Ein qSOFA von zwei ist nicht gleichbedeutend mit einer SOFA-Zunahme von zwei Punkten.
Auch die Abkürzung „quick“ bedeutet nicht, dass das Instrument eine vollständige Untersuchung ersetzt. Sie verweist auf die rasche Verfügbarkeit ohne umfangreiche Labordaten. Der Rechner berechnet keinen SOFA-Score und schätzt keine fehlenden Organsystemwerte.
Aktueller Leitlinienkontext
Die internationale Leitlinie betont, dass Sepsis und septischer Schock medizinische Notfälle sind und klinische Prozesse nicht auf das Eintreffen eines Scores reduziert werden dürfen. Gleichzeitig empfiehlt sie andere Instrumente gegenüber qSOFA, wenn ein einzelnes Screeningwerkzeug gewählt werden soll. Seit 2021 wurde diese Begrenzung in aktualisierten Empfehlungen weitergeführt.
Ein Webseitenrechner kann lokale Protokolle, Alarmwege und Teambeurteilung nicht abbilden. Er darf nicht als automatischer Auslöser oder Blockierer einer Maßnahme programmiert werden. Die Seite enthält deshalb keine Handlungsanweisung, Antibiotikaempfehlung, Flüssigkeitsmenge oder Eskalationsstufe.
Strikte Eingabeprüfung
Die Zahlenfelder akzeptieren ein deutsches Komma oder einen Punkt. Leerwerte, mehrere Dezimalzeichen, Einheitentext, Exponentialnotation und nicht endliche Werte werden abgelehnt. Die Atemfrequenz muss zwischen 0 und 100/min, der systolische Blutdruck zwischen 20 und 300 mmHg und GCS als ganze Zahl zwischen 3 und 15 liegen.
Diese technischen Bereiche sind keine Definition physiologischer Sicherheit. Sie verhindern offensichtliche Tippfehler. Dezimalwerte sind für Atemfrequenz und Blutdruck rechnerisch zulässig, obwohl klinische Dokumentation häufig ganze Zahlen verwendet. Die Grenzvergleiche erfolgen ohne vorherige Rundung.
Grenzfälle testen
Atemfrequenz 21,9 erhält null Punkte, 22,0 einen. Systolischer Blutdruck 100,0 erhält einen Punkt, 100,1 null. GCS 14 erhält einen Punkt, GCS 15 null. Diese exakten Vergleiche verhindern Off-by-one-Fehler an den klinisch definierten Grenzen.
Beispiel: Atemfrequenz 22, systolisch 101 und GCS 15 ergibt einen Punkt. Atemfrequenz 21, systolisch 100 und GCS 14 ergibt zwei Punkte. Die Beispiele illustrieren nur die Arithmetik und stellen keine Diagnose dar.
Nur für qualifizierten klinischen Kontext
Die Eingaben erfordern korrekt erhobene Vitalparameter und eine GCS-Beurteilung. Das Werkzeug richtet sich an einen professionellen Kontext und ersetzt weder unmittelbare Untersuchung noch lokale Sepsisprozesse. Es sammelt keine weiteren Symptome, Laborwerte oder Infektionshinweise.
Bei Übergabe oder Verlaufskontrolle sollten die drei Rohwerte zusammen mit Uhrzeit, Sauerstoff- und Kreislaufunterstützung, Sedierung sowie relevanten Veränderungen dokumentiert werden. Eine allein notierte Summe lässt nicht erkennen, welches Kriterium erfüllt war. Wenn sich der klinische Zustand verschlechtert, hat die unmittelbare Untersuchung Vorrang vor einer erneuten Webseitenberechnung.
Wichtige Einschränkung
qSOFA darf nicht als alleiniger Sepsis-Screen oder Ausschlusstest verwendet werden. Ein niedriger Score ist keine Entwarnung; ein hoher Score ist keine Diagnose.
Wiederholte Beurteilung statt Einmalwert
Vitalparameter und Mentation können sich innerhalb kurzer Zeit verändern. Ein qSOFA-Wert dokumentiert nur den Zustand zu einem bestimmten Zeitpunkt. Bei klinischem Verdacht gehören deshalb Verlauf, vollständige Untersuchung, weitere Warnzeichen und lokale Überwachungsprozesse zur Beurteilung. Der Rechner speichert keinen Trend und erzeugt keinen Alarm.
Für eine nachvollziehbare Übergabe sollten Atemfrequenz, systolischer Blutdruck, GCS mit Komponenten, Messzeitpunkt, Messmethode und vermuteter Infektionskontext getrennt dokumentiert werden. Eine Summe ohne Rohwerte verdeckt, welches Organsignal den Punkt ausgelöst hat.
Quellen
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315:801–810. Konsensus-Primärpublikation.
- Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, et al. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis. JAMA. 2016;315:762–774. Herleitungs- und Validierungsanalyse.
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines 2021. Maßgebliche Einschränkung gegen qSOFA als einziges Screeningwerkzeug.
- Society of Critical Care Medicine. Offizielle Leitlinienseite.
Quellenstand: 23. Oktober 2026.