Was SCORE2 tatsächlich vorhersagt
SCORE2 schätzt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von zehn Jahren erstmals ein tödliches oder nicht tödliches kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden. Der kombinierte Endpunkt umfasst kardiovaskulären Tod, nicht tödlichen Myokardinfarkt und nicht tödlichen Schlaganfall. Damit unterscheidet sich SCORE2 vom älteren SCORE-System, das nur das Risiko eines tödlichen Ereignisses ausgab. Zwei Prozent aus SCORE und zwei Prozent aus SCORE2 sind deshalb nicht dasselbe und dürfen nicht direkt verglichen werden.
Das Ergebnis ist eine populationsbezogene Schätzung, keine individuelle Vorhersage. Ein Wert von 6 % bedeutet: Unter 100 Menschen mit vergleichbarem Risikoprofil wären in den zugrunde liegenden Populationen ungefähr sechs entsprechende Ereignisse in zehn Jahren zu erwarten. Der Rechner kann nicht bestimmen, welche konkrete Person betroffen sein wird. Er diagnostiziert weder eine koronare Stenose noch eine zerebrovaskuläre Erkrankung.
Für wen der Rechner geeignet ist
Die Zielgruppe sind augenscheinlich gesunde Erwachsene zwischen 40 und 69 Jahren ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung und ohne Diabetes. „Augenscheinlich gesund“ bedeutet in diesem Zusammenhang nicht frei von Risikofaktoren: Rauchen, erhöhter Blutdruck und ungünstige Lipide sind gerade die Informationen, aus denen die Schätzung gebildet wird. Gemeint ist, dass noch kein Ereignis beziehungsweise keine manifeste atherosklerotische Erkrankung bekannt ist und keine Erkrankung vorliegt, die bereits unabhängig vom SCORE2-Wert ein hohes oder sehr hohes Risiko begründet.
Bei vorherigem Herzinfarkt, Schlaganfall, TIA, koronarer oder anderer arterieller Revaskularisation, peripherer arterieller Erkrankung oder eindeutig dokumentierter Atherosklerose gilt Sekundärprävention. Bei Diabetes ist für geeignete Personen das später entwickelte SCORE2-Diabetes-Modell relevant. Bei mindestens 70 Jahren dient SCORE2-OP der altersgerechteren Schätzung unter Berücksichtigung konkurrierender Todesrisiken. Chronische Nierenerkrankung und familiäre Hypercholesterinämie benötigen leitliniengerechte Einordnung außerhalb dieses Grundmodells.
Warum Deutschland als moderate Region gerechnet wird
Die ESC gruppiert europäische Länder anhand nationaler kardiovaskulärer Mortalitätsraten in vier Regionen: niedrig, moderat, hoch und sehr hoch. Deutschland ist gemeinsam mit unter anderem Österreich, Finnland, Italien, Portugal und Schweden der moderaten Region zugeordnet. Das relative Gewicht der Risikofaktoren bleibt gleich; anschließend wird die absolute Schätzung mit regions- und geschlechtsspezifischen Parametern rekalibriert. Darum kann dasselbe Risikoprofil in verschiedenen europäischen Regionen unterschiedliche Prozentwerte ergeben.
Die Region darf nicht anhand von Herkunft oder Wohnort einer einzelnen Person frei ausgewählt werden. Dieser Rechner ist für die Anwendung des deutschen regionalen Settings gebaut und setzt die moderate Kalibrierung fest. Bei Versorgung in einem anderen Land muss die dort zugeordnete Region geprüft werden. Die regionale Einteilung ist eine populationsstatistische Näherung und bildet nicht jede lokale oder individuelle Besonderheit ab.
Eingaben und Definitionen
| Eingabe | Definition in SCORE2 |
|---|---|
| Alter | Vollendete Jahre, ausschließlich 40 bis 69. |
| Geschlecht | Sex-spezifische Originalgleichungen für männlich oder weiblich; die Publikation stellt keine weitere Formel bereit. |
| Rauchen | Aktuelles Rauchen gegenüber nicht aktuell rauchend. Ehemaliges Rauchen wird rechnerisch als „nein“ eingegeben, bleibt klinisch aber relevant. |
| Systolischer Blutdruck | Messwert in mmHg; möglichst standardisiert und nicht aus einer einzelnen unplausiblen Messung. |
| Gesamt- und HDL-Cholesterin | Beide in mmol/l. Für mg/dl gilt näherungsweise mmol/l = mg/dl ÷ 38,67. |
Originalgleichung und deutsche Kalibrierung
Die Implementierung verwendet die von der SCORE2-Arbeitsgruppe veröffentlichten Koeffizienten. Alter wird als (Alter − 60) / 5 transformiert, systolischer Blutdruck als (SBP − 120) / 20, Gesamtcholesterin als Gesamtcholesterin − 6 und HDL als (HDL − 1,3) / 0,5. Zusätzlich enthält der lineare Prädiktor Interaktionen jedes Risikofaktors mit dem transformierten Alter. Die Basisüberlebenswahrscheinlichkeit beträgt 0,9605 für Männer und 0,9776 für Frauen.
Aus dem linearen Prädiktor entsteht zunächst das unkalibrierte Risiko: 1 − Basisüberlebenexp(linearer Prädiktor). Für die moderate Region werden anschließend die veröffentlichten Skalen −0,1565 und 0,8009 bei Männern sowie −0,3143 und 0,7701 bei Frauen angewandt.
Die Ausgabe wird erst am Ende auf eine Dezimalstelle gerundet. Zwischenwerte bleiben ungerundet. So werden Rundungsfehler vermieden und gleiche Eingaben erzeugen reproduzierbare Ergebnisse.
Altersabhängige Kategorien
Die ESC-Präventionsleitlinie verwendet altersabhängige Schwellen. Zwischen 40 und 49 Jahren gelten weniger als 2,5 % als niedrig bis moderat, 2,5 bis unter 7,5 % als hoch und mindestens 7,5 % als sehr hoch. Zwischen 50 und 69 Jahren liegen die Schwellen bei weniger als 5 %, 5 bis unter 10 % und mindestens 10 %. Diese Kategorien sind keine automatische Verordnung. Therapieentscheidungen beziehen Lebenszeitrisiko, Nutzen, Begleiterkrankungen, Gebrechlichkeit, Patientenpräferenzen und weitere Risikomodifikatoren ein.
Gerade bei jüngeren Menschen kann ein niedriges Zehnjahresrisiko trotz ungünstiger Risikofaktoren mit einem hohen Lebenszeitrisiko einhergehen. Umgekehrt erreicht das absolute Risiko mit zunehmendem Alter rasch höhere Werte. Die altersabhängigen Schwellen sollen diese Problematik teilweise ausgleichen, ersetzen aber kein gemeinsames klinisches Entscheiden.
Grenzen und Risikomodifikatoren
SCORE2 berücksichtigt keine Familienanamnese einer vorzeitigen kardiovaskulären Erkrankung, soziale Deprivation, ethnische Zugehörigkeit, chronisch entzündliche Erkrankungen, schwere psychische Erkrankung oder detaillierte Bildgebungsbefunde. Solche Faktoren können die Einordnung besonders nahe einer Entscheidungsschwelle verändern. Auch Blutdruck und Lipide schwanken; ein fehlerhafter Einzelwert führt zu scheinbar präzisen, aber unzuverlässigen Resultaten.
Die Berechnung beschreibt Risiko unter beobachteten aktuellen Werten und ist kein validierter individueller Behandlungseffekt-Rechner. Das erneute Eingeben medikamentös veränderter Werte zeigt eine neue modellbasierte Schätzung, beweist aber nicht exakt den persönlichen Nutzen einer konkreten Therapie. Präventionsentscheidungen sollen evidenzbasierte relative und absolute Behandlungseffekte, Nebenwirkungen und Präferenzen getrennt berücksichtigen.
Messwerte sorgfältig vorbereiten
Für eine belastbare Eingabe sollte der Blutdruck nach einer Ruhephase mit passender Manschette gemessen und bei auffälligen Werten wiederholt werden. Laborwerte müssen aus derselben Einheit stammen; mmol/l und mg/dl dürfen nicht vermischt werden. Besonders häufig sind Vertauschungen von Gesamt-, LDL- und HDL-Cholesterin. Der Rechner prüft zwar grobe Plausibilität und verlangt, dass HDL unter dem Gesamtcholesterin liegt, kann aber keine falsche Beschriftung eines plausibel aussehenden Wertes erkennen. Datum, Behandlungssituation und Quelle der Messwerte sollten bei einer klinischen Dokumentation mitgeführt werden.
Häufige Fragen
Warum wird Diabetes ausgeschlossen?
SCORE2 wurde für Menschen ohne Diabetes vorgesehen. Diabetes-spezifische Merkmale wie Erkrankungsdauer, HbA1c und Nierenfunktion fehlen. SCORE2-Diabetes wurde dafür separat entwickelt.
Kann ich LDL statt Gesamtcholesterin eingeben?
Nein. Die Gleichung verlangt Gesamtcholesterin und HDL-Cholesterin. LDL oder Non-HDL darf nicht in ein falsches Feld eingesetzt werden.
Kann das Ergebnis eine Statinentscheidung allein bestimmen?
Nein. Der Wert strukturiert ein Präventionsgespräch. Leitlinien, Ausgangs-LDL, Blutdruck, Komorbidität, erwarteter Nutzen und persönliche Präferenzen bleiben erforderlich.
Werden Eingaben übertragen?
Die Berechnung läuft vollständig im Browser. Dieses Formular sendet die eingegebenen Gesundheitswerte nicht an einen Server.
Quellen
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42:2439–2454. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.
- SCORE2 Working Group. Model coefficients, baseline survival and recalibration scales. Eur Heart J. 2022;43:241–242. doi:10.1093/eurheartj/ehab763.
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2021;42:3227–3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484.
- Originalpublikation bei European Heart Journal.
Redaktioneller Stand: 11. Oktober 2026. Deutsche Fassung in fachlicher und sprachlicher Prüfung; nicht zur klinischen Anwendung freigegeben.