Bishop-Score-Rechner
Der klassische Bishop-Score fasst fünf Befunde einer fachgerecht durchgeführten vaginalen Untersuchung zu 0 bis 13 Punkten zusammen. Er beschreibt die Zervixreife vor einer möglichen Geburtseinleitung, entscheidet aber weder über die Indikation noch über die Methode einer Einleitung.
Bishop-Score berechnen
Ohne diese Bestätigung gibt der Rechner kein Ergebnis aus. Der Befund kann nicht zuverlässig selbst erhoben oder aus Symptomen geschätzt werden.
Was ist der Bishop-Score?
Der Bishop-Score ist ein klinischer Summenscore zur standardisierten Beschreibung des Zervixbefunds. Edward H. Bishop veröffentlichte das Verfahren 1964 für die Beurteilung vor einer elektiven Geburtseinleitung. Die klassische Fassung bewertet Muttermundsweite, Verstreichen der Zervix, Höhenstand des vorangehenden kindlichen Teils, Konsistenz und Position der Zervix. Die ersten drei Merkmale erhalten jeweils 0 bis 3 Punkte, die letzten beiden 0 bis 2 Punkte. Deshalb reicht die Summe von 0 bis 13.
Ein höherer Wert beschreibt einen weiter fortgeschrittenen Reifungszustand. Das ist keine Garantie für einen bestimmten Geburtsverlauf. Die gemeinsame Leitlinie von DGGG, OEGGG und SGGG bezeichnet den Bishop-Score als einen wichtigen Prädiktor des Einleitungserfolgs und empfiehlt, ihn zu erheben und zu dokumentieren. Dieselbe Leitlinie betont jedoch weitere Einflussgrößen, darunter Parität, Gestationsalter, Body-Mass-Index, vorangegangene vaginale Geburt, Blasensprung und frühere Sectio. Eine einzelne Summe kann diese Faktoren nicht ersetzen.
Die fünf Komponenten genau erklärt
| Merkmal | 0 Punkte | 1 Punkt | 2 Punkte | 3 Punkte |
|---|---|---|---|---|
| Muttermundsweite | geschlossen | 1–2 cm | 3–4 cm | 5–6 cm |
| Verstreichen | 0–30 % | 40–50 % | 60–70 % | ≥ 80 % |
| Höhenstand | −3 | −2 | −1 oder 0 | +1 oder +2 |
| Konsistenz | derb | mittel | weich | – |
| Position | sakral / posterior | mittelständig | zentral / anterior | – |
Die Muttermundsweite wird in Zentimetern geschätzt. Mit zunehmender Öffnung steigt die Punktzahl. Das Verstreichen beschreibt, wie stark die Zervix gegenüber ihrem Ausgangszustand verkürzt und ausgedünnt ist; die klassische Tabelle verwendet Prozentangaben. In manchen Kliniken wird stattdessen die verbleibende Zervixlänge in Zentimetern dokumentiert. Eine solche modifizierte Fassung darf nicht unbemerkt mit der hier verwendeten Originalskala vermischt werden.
Der Höhenstand bezieht sich auf die Lage des vorangehenden Teils, meist des kindlichen Kopfes, relativ zu den Spinae ischiadicae. Der Bezugspunkt 0 liegt auf Höhe der Sitzbeinstacheln; negative Werte liegen darüber und positive darunter. Die Konsistenz erfasst den Tastbefund von derb bis weich. Die Position beschreibt die Ausrichtung der Zervix von sakral beziehungsweise posterior bis zentral beziehungsweise anterior. Gerade die beiden tastabhängigen Merkmale unterliegen einer relevanten Beurteilerabhängigkeit.
Wie das Ergebnis vorsichtig eingeordnet wird
Historisch und in verschiedenen Leitlinien werden nicht durchgehend dieselben Schwellen benutzt. NICE verwendet in seinem konkreten Versorgungspfad beispielsweise die Grenze bis einschließlich 6 gegenüber mehr als 6 Punkten; andere Quellen beschreiben 8 oder mehr als einen eher günstigen Zervixbefund. Diese Schwellen stammen aus unterschiedlichen Protokollen, Populationen und Anwendungen und sind nicht universell austauschbar.
Der Rechner gibt deshalb bewusst nur die Summe von 0 bis 13 und die fünf Teilwerte aus. Er erzeugt keine Kategorie wie „günstig“, „ungünstig“, „reif“ oder „unreif“ und keine paritätsspezifische Grenze. Insbesondere ist die frühere Zuordnung von 8 Punkten bei Mehrgebärenden beziehungsweise 9 Punkten bei Erstgebärenden entfernt: Die historische Originalpopulation begründet keine allgemein gültige moderne Nullipara-Grenze. Die klinische Einordnung erfolgt anhand der ausdrücklich benannten Leitlinie oder des lokalen Protokolls.
Wichtig: Der Score beantwortet nicht, ob eine Geburt eingeleitet werden soll. Er wählt auch kein Medikament, keine Dosis und kein mechanisches Verfahren aus. Indikation, Kontraindikationen, fetaler Zustand, vorausgegangene Uterusoperationen, Blasensprung, Gestationsalter, Wünsche der Schwangeren und lokale Standards müssen separat beurteilt werden.
Warum die fachliche Untersuchung Voraussetzung ist
Alle fünf Komponenten beruhen auf einer vaginalen Untersuchung. Eine Schwangere kann Muttermundsweite, Höhenstand, Konsistenz und Position nicht anhand von Wehengefühl, Ausfluss oder anderen Symptomen zuverlässig selbst bestimmen. Eine Selbstuntersuchung birgt zudem das Risiko von Fehlinterpretationen und kann je nach Situation, etwa nach Blasensprung oder bei Blutungen, problematisch sein. Der Rechner verlangt daher ausdrücklich die Bestätigung, dass eine qualifizierte Fachperson den Befund erhoben hat.
Auch zwischen erfahrenen Untersuchenden bestehen Unterschiede. Zentimeter- und Prozentangaben sind klinische Schätzungen, keine instrumentell exakten Messungen. Ein Punkt mehr oder weniger kann entstehen, ohne dass sich der Zustand biologisch wesentlich verändert hat. In Grenzfällen ist es sinnvoller, die fünf Einzelbefunde, ihren Verlauf und den Gesamtkontext zu betrachten, als eine Behandlung an einer einzelnen Zahl festzumachen.
Originalscore und modifizierte Varianten
Unter dem Namen „Bishop-Score“ erscheinen mehrere Tabellen. Der klassische Score verwendet prozentuales Verstreichen und erreicht höchstens 13 Punkte. Modifizierte Fassungen ersetzen das Verstreichen durch die Zervixlänge, verändern Grenzwerte oder reduzieren die Zahl der Komponenten. Ein vereinfachter Bishop-Score kann beispielsweise nur Muttermundsweite, Verstreichen und Höhenstand berücksichtigen. Solche Varianten können in bestimmten Studien oder lokalen Arbeitsabläufen sinnvoll sein, sind aber rechnerisch nicht mit dem klassischen Fünf-Komponenten-Score identisch.
Vor jeder Berechnung muss deshalb geklärt sein, welche Tabelle der erhobenen Dokumentation zugrunde lag. Steht im Befund nur „Zervix 2 cm“, kann damit je nach Kontext die Muttermundsweite oder die verbleibende Zervixlänge gemeint sein. Der Wert darf nicht ohne Klärung in das Prozentfeld übertragen werden. Diese Seite bildet bewusst nur die oben gezeigte klassische Tabelle ab und kennzeichnet jede Teilkomponente in der Ergebniszeile.
Beispielberechnung
Angenommen, eine Fachperson dokumentiert 2 cm Muttermundsweite, 50 % Verstreichen, Höhenstand −2, eine mittlere Konsistenz und eine mittelständige Position. Die Teilwerte lauten jeweils 1 Punkt. Die Summe beträgt damit 5 von 13 Punkten. Daraus folgt allein weder, dass eine Einleitung ungeeignet wäre, noch welche Vorbereitung oder Methode angemessen wäre.
Ein zweites Beispiel: 4 cm Muttermundsweite ergeben 2 Punkte, 70 % Verstreichen 2 Punkte, Höhenstand 0 weitere 2 Punkte, eine weiche Zervix 2 Punkte und eine anteriore Position 2 Punkte. Die Summe beträgt 10 Punkte. Der Rechner dokumentiert diese Arithmetik, kann aber weder fetale Lage und Überwachung noch Indikation, Risiken oder Erfolgsaussicht vollständig beurteilen.
Was vor einer Geburtseinleitung zusätzlich beurteilt wird
Die Geburtseinleitung ist eine medizinische Intervention mit Aufklärung und gemeinsamer Entscheidungsfindung. Vor Beginn werden unter anderem die Indikation, Schwangerschaftswoche, Lage und Zustand des Kindes, fetale Herzfrequenz, Wehentätigkeit, Membranstatus, Blutungen, Plazentalage und maternale Risiken beurteilt. Eine vorausgegangene Sectio oder andere Operation mit Eröffnung der Gebärmutterhöhle kann die Auswahl möglicher Verfahren wesentlich verändern.
Die DGGG/OEGGG/SGGG-Leitlinie beschreibt, dass die Wahl des Einleitungsverfahrens vor allem vom Zervixbefund, aber auch von Blasensprung, vorherigem Kaiserschnitt, Parität, Wirksamkeit, Sicherheitsprofil und den Erwartungen der Schwangeren abhängt. Der Bishop-Score ist somit ein Baustein innerhalb eines strukturierten Prozesses. Er ist weder ein Heimtest noch ein alleiniger Entscheidungsalgorithmus.
Grenzen des Bishop-Scores
- Die Untersuchung ist subjektiv; besonders Konsistenz und Position können zwischen Untersuchenden variieren.
- Der Score bildet weder die vollständige mütterliche noch die fetale Situation ab.
- Er sagt nicht sicher voraus, ob eine vaginale Geburt gelingt oder wie lange eine Einleitung dauert.
- Die ursprüngliche Arbeit stammt aus einer historischen und eng umrissenen Population; heutige Verfahren und Populationen unterscheiden sich.
- Unterschiedliche Schwellen und modifizierte Tabellen erschweren den Vergleich zwischen Kliniken und Studien.
- Ein niedriger Wert kann bei einer dringlichen medizinischen Indikation nicht als Argument dienen, eine notwendige Entbindung pauschal aufzuschieben.
Häufige Fragen
Kann ich den Bishop-Score selbst bestimmen?
Nein. Die Komponenten müssen bei einer vaginalen Untersuchung fachlich erhoben werden. Symptome oder eine Selbstuntersuchung ersetzen diesen Befund nicht. Der Rechner ist für die nachvollziehbare Addition bereits dokumentierter Werte gedacht.
Ist ein Bishop-Score ab 8 immer „gut“?
Nein. Manche Quellen verwenden 8 Punkte als Orientierung, andere Leitlinien arbeiten mit anderen Grenzen. Keine dieser Schwellen garantiert eine komplikationslose Einleitung oder vaginale Geburt. Die Bedeutung hängt von Score-Version, Leitlinie, Population und gesamter geburtshilflicher Situation ab; deshalb programmiert diese Seite keine universelle Ergebnisgruppe.
Warum nennt der Rechner keine Einleitungsmethode?
Die Auswahl ist von erheblich mehr Faktoren abhängig als vom Score. Medikamentöse und mechanische Verfahren besitzen unterschiedliche Voraussetzungen, Kontraindikationen und Überwachungsanforderungen. Eine sichere Auswahl kann nur das betreuende geburtshilfliche Team nach Untersuchung, Aufklärung und Einwilligung treffen.
Ist ein niedriger Score eine Kontraindikation?
Nein. Ein niedriger Summenwert beschreibt zunächst den Zervixbefund. Er kann mit einem weniger fortgeschrittenen Reifungszustand verbunden sein, ist aber keine eigenständige Kontraindikation gegen eine medizinisch begründete Geburtseinleitung.
Speichert der Rechner Untersuchungsdaten?
Die Addition erfolgt lokal im Browser. Diese Seite sendet die ausgewählten Punktwerte durch die Rechnerfunktion nicht an einen Server. Es sollten dennoch keine Namen, Geburtsdaten oder anderen identifizierenden Patientendaten eingegeben werden.
Quellen
- Kehl S, Hösli I, Pecks U et al. Geburtseinleitung. Leitlinie der DGGG, OEGGG und SGGG, S2k, AWMF-Registernummer 015-088, Dezember 2020. Die Gültigkeit endete 2025; eine Aktualisierung wurde 2026 neu angemeldet. frühere AWMF-Langfassung · Aktualisierungsvorhaben.
- Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964;24:266–268. PMID: 14199536. PubMed.
- National Institute for Health and Care Excellence. Inducing labour (NG207): Recommendations und Begriffsdefinition Bishop score. Aktualisierte Leitlinie. NICE.