Sechs interaktive Werkzeuge bilden publizierte Formeln zu Fibroserisiko, Aszites, akuter Pankreatitis, Pleuraerguss und Appendizitis-Verdacht transparent ab. Jedes Ergebnis bleibt an seine ursprüngliche Population, den richtigen Messzeitpunkt und vollständig passende Einheiten gebunden. Kein Rechner diagnostiziert allein eine Erkrankung oder erzeugt eine Therapieanweisung.
Berechnet den publizierten Index aus Alter, AST, ALT und Thrombozyten. Die Ausgabe benennt Altersgrenzen, zeigt einen Zwischenbereich und verweist bei nicht eindeutig niedrigem Ergebnis auf einen zweiten nicht invasiven Test beziehungsweise fachliche Abklärung.
Subtrahiert den Albuminwert der Aszitesflüssigkeit vom möglichst zeitnah bestimmten Serumalbumin. Die Rechenhilfe normalisiert unterstützte Einheiten, zeigt den Rohgradienten und erklärt, warum er allein weder Ursache noch Infektion oder Behandlung festlegt.
Berechnet das historische NFS-Modell aus Alter, BMI, Diabetes- beziehungsweise Nüchternglukosestatus, AST/ALT, Thrombozyten und Albumin. Originalgrenzen bleiben als Modellkontext sichtbar; MASLD-Diagnose und heutiger Versorgungspfad erfordern mehr.
Addiert fünf bei akuter Pankreatitis publizierte Kriterien mit exakten Grenzen. Die Ausgabe zeigt nur Summe und Einzelpunkte und erzeugt weder eine individuelle Mortalitätsprognose noch eine Aufnahme- oder Therapieentscheidung.
Vergleicht zeitnah gepaarte Protein- und LDH-Werte aus Pleuraerguss und Serum sowie die serumbezogene LDH-Obergrenze. Die Kriterien unterstützen die Einordnung, bestimmen aber weder Ursache noch Drainage- oder Behandlungsbedarf.
Addiert acht Symptome, Befunde und Laborvariablen des historischen Originalmodells bei Appendizitis-Verdacht. Die Ausgabe zeigt die Summe, ersetzt aber weder Untersuchung, Bildgebung noch chirurgische Beurteilung und erzeugt keine Operations- oder Entlassungsentscheidung.
FIB-4 ist ein zusammengesetzter Index. Alter und AST stehen im Zähler; Thrombozytenzahl und Quadratwurzel der ALT stehen im Nenner. Ein höheres Alter oder höhere AST erhöhen bei sonst gleichen Werten den Index, während eine höhere Thrombozytenzahl oder ALT im Nenner ihn verändert. Diese Mathematik ist reproduzierbar, aber ihre klinische Bedeutung stammt aus der Validierung in bestimmten Populationen.
AST und ALT sind Enzyme, die bei unterschiedlichen Leber- und auch nicht hepatischen Prozessen verändert sein können. Die Thrombozytenzahl kann bei portaler Hypertension sinken, wird aber ebenfalls durch zahlreiche hämatologische, immunologische, infektiöse oder medikamentöse Einflüsse verändert. FIB-4 erkennt diese Ursachen nicht. Er ordnet lediglich vier Angaben in einem validierten Modell an.
Der Index wurde ursprünglich in einem anderen Krankheitskontext entwickelt und später breit bei metabolisch bedingter Lebererkrankung untersucht. Aktuelle europäische Empfehlungen nutzen ihn als ersten Schritt in einem mehrstufigen Pfad, nicht als abschließenden Test. Ein niedriges Ergebnis kann in passender Population beruhigen; ein höheres oder intermediäres Ergebnis verlangt häufig eine genauere Methode statt einer unmittelbaren Diagnose.
Der Serum-Aszites-Albumin-Gradient ist eine Differenz aus zwei Laborwerten: Serumalbumin minus Albumin der Aszitesflüssigkeit. Beide Proben sollten möglichst am selben Tag und in nachvollziehbaren Einheiten bestimmt werden. Der konventionelle Schwellenkontext unterstützt die mechanistische Einordnung eines portaldruckbezogenen Aszites, ersetzt aber keine vollständige Ursachenklärung.
Ein Gradient sagt weder die Höhe des Portaldrucks präzise voraus noch erkennt er eine spontane bakterielle Peritonitis. Zellzahl, Differenzierung, Kultur, Gesamteiweiß, Bildgebung und klinische Situation können unabhängig erforderlich sein. Mischursachen und Messunsicherheit begrenzen eine binäre Einordnung. Deshalb zeigt die Rechenhilfe Formel, Einheiten und Ergebnis, ohne eine Diagnose, Punktionsempfehlung, Diuretikadosis oder andere Therapie auszugeben.
Der größte Nutzen besteht bei Erwachsenen, bei denen wegen metabolischer Risikofaktoren, Typ-2-Diabetes, Adipositas, auffälliger Leberwerte oder bildgebender Steatose eine strukturierte Fibroseeinschätzung vorgesehen ist. Ob überhaupt gescreent werden soll, richtet sich nach Leitlinie, Risikoprofil und Versorgungspfad. Ein Rechner darf diese Vorauswahl nicht selbst treffen.
Bei Personen unter 35 Jahren ist die diagnostische Leistung eingeschränkt. Ein scheinbar niedriger Index kann dort weniger verlässlich sein. Bei älteren Menschen steigt der Wert teilweise durch den Altersfaktor, weshalb für die niedrige Risikogrenze ab 65 Jahren häufig ein altersangepasster Schwellenwert verwendet wird. Diese Anpassung ist keine neue Formel, sondern eine andere Einordnung im validierten Versorgungsalgorithmus.
Akute Hepatitis, aktuelle schwere Erkrankung oder stark schwankende Transaminasen können das Ergebnis verzerren. Ebenso benötigen bekannte Zirrhose, Zeichen einer Dekompensation oder dringliche Symptome keine vorgelagerte Online-Risikoberechnung, sondern direkte fachliche Beurteilung.
Ein wesentliches Merkmal von FIB-4 ist der Zwischenbereich. Viele Ergebnisse sind weder eindeutig niedrig noch eindeutig hoch. Dieser Bereich ist kein Fehler des Rechners. Er zeigt, dass ein einfacher blutbasierter Index die Frage nicht abschließend beantworten kann. In stufenweisen Strategien folgt dann typischerweise ein zweiter nicht invasiver Test, beispielsweise eine Elastografie oder ein anderer validierter Fibrosetest.
Auch ein höheres Ergebnis beweist keine fortgeschrittene Fibrose. Alter, akute Entzündung, Alkohol, Medikamente, Muskelverletzung und andere Faktoren können Komponenten beeinflussen. Umgekehrt schließt ein niedriger Wert bei unpassender Population oder schlechter Datenqualität relevante Erkrankung nicht sicher aus. Der sinnvolle Einsatz verbindet mathematische Ausgabe, Population, Verlauf und Zweittest.
| Eingabe | Erforderlicher Kontext | Typische Fehlerquelle |
|---|---|---|
| Alter | Jahre zum Zeitpunkt der Laborentnahme | Berechnung bei ungeeignetem jungen Alter |
| AST | U/l | Verwechslung mit ALT oder akute Erhöhung |
| ALT | U/l | Nullwert, falsche Einheit oder extreme Akutsituation |
| Thrombozyten | 10⁹/l | Verwechslung mit absoluter Zahl pro µl |
Die Werte sollten aus derselben klinischen Situation stammen. Ein Alter von heute mit Laborwerten aus verschiedenen Zeitpunkten erzeugt rechnerische Präzision ohne klinische Vergleichbarkeit. Originalbefund, Entnahmedatum und Einheit müssen geprüft werden.
FIB-4 darf keine Diagnose „Zirrhose“ ausgeben und keine Leberbiopsie, Medikation oder Überweisung automatisch anordnen. Die Seite kann erklären, ob ein Ergebnis in einem häufig verwendeten Bereich liegt und warum ein zweiter Test sinnvoll sein kann. Die konkrete Handlung richtet sich nach Risikogruppe, lokalen Kapazitäten, Leitlinie und ärztlicher Beurteilung.
Auch die Bezeichnung der Grunderkrankung muss aktuell sein. Der heutige Begriff MASLD ersetzt in vielen Leitlinien das frühere NAFLD-Konzept und betont den metabolischen Kontext. Eine Namensänderung allein verändert die FIB-4-Formel nicht, wohl aber Population, Versorgungsweg und Kommunikation.
Die Häufigkeit einer Wiederholung ist keine Eigenschaft der Formel. Sie hängt von Ausgangsrisiko, vorherigem Ergebnis, Stoffwechsellage und nachgeschalteten Untersuchungen ab. Ein Zwischenwert sollte nicht durch häufiges Wiederholen „weggetestet“ werden, wenn ein genauerer Zweittest vorgesehen ist. Ziel ist ein stufenweiser Pfad: verfügbare Blutwerte zuerst, bei verbleibender Unsicherheit Elastografie oder anderes validiertes Verfahren und anschließend eine begründete klinische Entscheidung.
Legacy MELD und MELD-Na entsprechen nicht mehr der aktuellen Transplantationsallokation und sind zusätzlich von Land und Regelwerk abhängig. Der NAFLD Fibrosis Score ist jetzt als ausdrücklich historisches Modell verfügbar, wird aber nicht als moderner Ersatz für FIB-4 oder Elastografie dargestellt. Child-Pugh enthält subjektive Komponenten und unterschiedliche Varianten. Solche Seiten werden erst als neue interaktive Werkzeuge übernommen, wenn Version, Zweck und sichere Einordnung eindeutig festgelegt sind.
Das Ziel ist nicht die größte Zahl von Formularen. Eine kleinere Sammlung verlässlicher Rechner ist nützlicher als eine lange Liste historischer Scores, die ähnliche Fragen unterschiedlich beantworten oder eine Therapieentscheidung vortäuschen.
Nicht universell. In geeigneten Populationen hat ein niedriger Wert einen nützlichen Ausschlusscharakter für fortgeschrittene Fibrose, doch Alter, Kontext und Datenqualität bestimmen die Verlässlichkeit.
Es ist Bestandteil der Formel. Dadurch kann der Index bei jungen Menschen weniger empfindlich und bei älteren Menschen häufiger erhöht sein. Altersbezogene Interpretationsregeln müssen sichtbar bleiben.
Er ist unbestimmt und spricht häufig für einen zweiten nicht invasiven Test. Er ist weder Entwarnung noch Diagnose.
Nein. Behandlung richtet sich nach Diagnose, Ursache, Begleiterkrankungen und vollständiger klinischer Beurteilung.
Eine konventionelle Sonografie kann Steatose oder morphologische Veränderungen zeigen, schließt frühe oder relevante Fibrose aber nicht zuverlässig aus. FIB-4 und bildgebende Elastografie beantworten andere Fragen. Befunde werden daher kombiniert, statt einen Test gegen den anderen auszuspielen.
Wenn FIB-4 wiederholt wird, sollten Laborwerte, Alter und klinische Situation nachvollziehbar dokumentiert sein. Ein Unterschied zwischen zwei Ergebnissen kann durch echte Krankheitsentwicklung, aber auch durch akute Transaminasenveränderung oder eine vorübergehend andere Thrombozytenzahl entstehen. Die Endzahl ohne Einzelwerte reicht für eine fachliche Verlaufsbeurteilung nicht aus.
Zur Dokumentation gehören Datum, Rohwerte, Einheiten, berechnetes Ergebnis und das exakt verwendete Modell. Bei BISAP und Light-Kriterien ist zusätzlich entscheidend, dass Messzeitpunkt, Probenpaar und klinischer Zustand zum vorgesehenen Anwendungsfenster passen. Ein unauffälliger Wert aus einer ungeeigneten Situation darf nicht als dauerhafte Entwarnung in die Akte übernommen werden.
Die Berechnung erfolgt lokal im Browser und benötigt keine personenbezogenen Daten. Namen, vollständige Geburtsdaten oder Aktenzeichen sollten nicht eingegeben werden. Bei Gelbsucht, Bewusstseinsveränderung, Blutung, ausgeprägter Flüssigkeitseinlagerung, Atemnot oder akut schwerem Krankheitsbild ist eine zeitnahe medizinische Beurteilung erforderlich; eine Rechenhilfe ist dafür kein Triageinstrument.